1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。

    2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽可能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服）。

    3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰，再用水冲洗；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡，或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷自燃。

    4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者。如患者出现心跳呼吸停止，立即进行体外心脏挤压和人工呼吸，待呼吸心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。

    二、冷疗处理

    用冷水冲洗、至少半小时。其优点：1.可迅速降温，减轻烧伤深度；2.减轻疼痛；3.经济方便；4.可清洁创面。
    三、保护创面

    尽可能保留水疱皮完整性，只要外裹一层敷料或清洁的被单、衣服等进行简单的包扎。创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫、酱油等，也不要涂膏剂如牙膏等，以免影响对创面深度的判断和处理。

    四、转送治疗

    原则上就近急救，但危重患者，当地无条件救治，需及时转送至条件好的医院。转送需要注意的方面：1.保证输液，减少休克发生的可能性。2.保持呼吸道通畅。伴有吸入性损伤者，轻度需抬高头部；中度需气管插管；重度需气管切开。3.留置导尿管，观察尿量。4.注意创面简单包扎。5.注意复合伤的初步处理。6.注意患者保暖。7.运输途中要尽量减少颠簸，减少休克发生可能性。

    1． 非手术疗法：
有些瘢痕不需手术或在等待手术期间可以应用压迫疗法、药物治疗（帖敷、注射）、放射疗法等进行治疗。

    2． 皮肤磨削术：
对一些表面平滑柔软的瘢痕可以用机械剖光的方法，使皮肤恢复较好的色泽，达到治疗的目的。

    3． 瘢痕松解局部改形术：
对于具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可以将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
  
   4． 瘢痕切除游离植皮术：
较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复肌体的功能。

    5． 皮肤扩张术：
是两期手术。首先，在瘢痕周围正常皮肤下面，埋植皮肤扩张器。手术伤口愈合后，向扩张器内注射生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，从而使其表面的皮肤面积增大。当皮肤面积达到预期大小时，切除瘢痕。用扩张出的正常皮肤修复缺损，达到治疗目的。

    6． 瘢痕切除游离皮瓣移植术：
在瘢痕被切除之后，从身体特定部位切取皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管、神经等组织，将其一并转移到皮肤缺损区，缝合血管神经，达到修复皮肤缺损的目的。

⑴甲状腺舌导管囊肿：临床表现颈前部囊性肿物，囊肿位于颈前正中线，多位于舌骨附近，有时囊肿长在舌根部，从口腔的舌根部可看到一肿物。嘱病人做吞咽动作时，肿物随吞咽而上下移动，用手触之张力大，有囊性感。

⑵甲状腺肿：甲状腺肿大非常常见，发生率为2％～6％。甲状腺位于颈部气管前，被气管前筋膜覆盖，固定在气管环上。当病人吞咽时，甲状腺随食管、气管活动而上下移动，我们在检查时可以感觉到甲状腺在检查者手指下滑动,这是检查甲状腺的必要手法，是区别颈部甲状腺和其他肿块的可靠方法。引起甲状腺肿大的原因很多，最常见的为单纯性甲状腺肿，其他较为多见的包括结节性甲状腺肿，弥漫性毒性甲状腺肿（即甲亢），慢甲炎，原发性甲减合并甲状腺肿，亚急性甲状腺炎，甲状腺囊肿，毒性功能自主性甲状腺瘤，甲状腺肿瘤。

⑶鳃裂囊肿、鳃裂囊肿位于颈前三角区，沿胸锁乳突肌前缘，触之为囊性感。由于囊壁淋巴组织丰富，而且与咽部淋巴组织相互联系，故咽部或口腔发生感染时，鳃裂囊肿也随着发生感染而增大、疼痛及压痛明显，甚至引起发烧。

(4)颈淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大为感染或肿瘤转移多见。淋巴结核多发生于颌下、胸锁乳突肌后前缘及锁骨上，病人多数有结核的乏力、低热、盗汗、消瘦等中毒症状。一般不与周围组织粘连，推之可自由滑动，压之不痛，后期可以形成寒性脓肿，瘘管和溃疡。癌细胞经淋巴液转移有一定的规律，胸锁乳突肌前，包括颌下三角区和颈动脉旁区淋巴结肿大，常见于甲状腺、口腔、鼻、咽喉等处的转移灶。胸锁乳突肌后面的颈后三角区转移癌较少见，偶见于结核性淋巴结肿大的和恶性淋巴瘤。锁骨上区是转移癌最多发生的部位，左侧多来源于消化道的转移癌，右侧多见于肺部的转移癌。乳腺癌多发生于同侧腋下和颈部淋巴结肿大。癌转移淋巴结的局部特点为肿块固定、质地坚硬、生长快、与周围组织粘连。

(5)血管瘤：表现紫红和暗红，质地柔软、大小形状不一，加压后瘤体缩小，减压后立即恢复原状，有时用听诊器可听到风或冲击音，可发生在颈部任何处。

(6)腮腺肿瘤：腮腺肿瘤包括良性肿瘤，腮腺混合瘤和恶性肿瘤。腮腺肿瘤位于耳垂和下颌角之间。

(7)神经纤维瘤或神经鞘瘤：是神经组织的一种良性瘤，多来自交感神经和迷走神经，生长缓慢。质地坚韧，压之不痛，多位于颈前三角区、咽旁及锁骨上区，与皮肤色周围组织无粘连。

(8)颈动脉体瘤：颈动脉体是一种化学感受器。颈动脉体瘤生长缓慢，多位于下颌角下方颈动脉三角胸锁乳突肌之前缘，为单个圆形或椭圆形的肿块，触之似硬橡皮，左右可移动，但上下移动受限，有时可扪及血管搏动和听到血管尽杂音。

● 对颈部肿块可以根据年龄进行估计，婴幼儿多为先天性肿块，如鳃裂囊肿、甲状腺舌导管囊肿；青少年多为炎性或病毒感染性淋巴结肿大；中年患者应警惕恶性肿瘤的可能；老年患者首先应考虑恶性肿瘤。
● 炎性肿块一般有疼痛或压痛，经抗炎治疗后疼痛时显好转。囊肿多数表面光滑，张力高，穿刺有液体，B超可以明确诊断。癌转移性肿块一般质地坚硬，无痛，淋巴结与周围组织粘连不能移动。

1、问：为什么要使用异体皮？

答：1、患儿烧伤面积大，深度烧伤面积达40％，且均为暴露的肉芽创面，其中还包括额部、面部、右上肢等对功能及外观有一定要求的区域，这些区域不能采用小皮片，只有采用网状皮才能达到尽量维护外观及功能的要求；可供皮面积有限，约15％左右，因为患儿头顶、上肢、下肢等烧伤深度浅的创面虽然愈合，但还在其间散在有不少III度烧伤创面，不适宜供皮，另颈部等处不宜手术取皮；2、病情危重，持续1周体温高，白细胞计数逐步升高，低蛋白血症，贫血；3、家庭经济困难，不能承受多次手术费用及时间；以上问题唯有一次手术消灭所有创面才能达到目的。

2、问：为什么要让其母亲作异体皮供体？

答：1、患者年龄小、需手术面积大、身体状况差，如采用异种皮或非直系亲属异体皮，植皮后排斥反应重，可能导致患儿病情加重，另外异种皮或非直系亲属异体皮脱落时间早，其脱落后而患儿自体皮又未能覆盖创面导致创面再次大面积暴露，影响创面愈合，甚至有可能出现创面大面积感染导致手术失败的结果。2、患儿父亲因为身体方面原因不能供皮，故唯有选择其母亲作为异体皮供体，采用其母亲的异体皮可以尽量减少以上风险，最重要的是其母亲强烈要求自己作为供体供皮。3、其母亲供皮区域为背部，背部取皮创面愈合后对其功能无任何影响，只是有手术疤痕。

异体皮肤移植到创面后，最初仍能与自体皮一样，与创面建立血液循环，皮片表皮细胞也有暂时增生现象，但经过3-6周后，皮片出现肿胀，渐变为暗紫色，并失去原来的光泽，以后则形成表浅溃疡，最后完全脱落或消失。虽然目前异体皮不能长时间存活，但利用异体皮移植后暂时生长于创面的特点，以为封闭创面之用，具有重要现实意义。

烧伤临床上主要有两种情况应用异体皮：1、严重大面积深度烧伤，自体皮源不足，为达到一次严密覆盖、消灭创面的目的，采用自体皮与异体皮混植。2、脱痂后创面尚有坏死组织或感染、不适于自体植皮时，可先用异体皮覆盖创面（所谓生物性敷料）以减少渗出、清除坏死组织，控制感染与改善全身情况，不仅可为自体植皮创造条件或作为过渡到自体植皮的桥梁，而且有时对挽救严重广泛深度烧伤伤员的生命起到重要作用，异体皮3-5天更换一次，待创面清洁或异体皮已获生长、嵌植或改植自体皮。

临床使用的创面临时封闭材料除同种异体皮（人皮）外，还有异种皮、人造皮、羊膜、其他生物膜等。